根據以往的經驗，每當中秋節前後，小孩腹痛腹脹甚至腹瀉的比例明顯增加，原因無他，就是「吃」出問題來了 !

在這闔家團聚的日子，大人放鬆犒賞自己的肚子，小孩也因隨手可拿的食物零嘴機會大增，作息不正常，飲食也大不亂‧

尤其文旦、月餅以及烤肉活動都是中秋節與家人團聚時常吃的食品及歡樂活動，大家知道嗎，一塊廣式月餅的熱量甚至高於一碗白飯的熱量，在此建議月餅的攝取量應該適量，最好不要超過每日兩塊月餅以免出現血糖難控制的情形。此外烤肉時的肉片以及烤肉醬都含有大量的鹽份，對於有血壓和血管疾病及代謝功能還不夠成熟的小小孩更應注意不要過量攝取。除了月餅以及烤肉外，蔬菜及水果更應等比例增加，以免因只食用單一肉類而出現胃腸蠕動功能異常及消化不良的狀況。再者，烤肉時，生、熟食分流烹飪程序也要注意，萬一因飲食不慎而出現腸胃炎時怎麼辦呢? 電解質怎麼補充呢?

以下我們介紹何謂急性腸胃炎及如何照護急性腸胃炎。 

急性胃腸炎(Acute gastroenteritis)，又稱為急性腸胃炎，指胃、小腸或大腸的發炎。其中兒童感染性急性胃腸炎。約 8-9成的病例由病毒引起，但細菌或寄生蟲也可能引發；其臨床表現因人而異，但造成原因多經由糞-口傳染進入體內並感染胃腸細胞，導致胃腸道黏膜受損而腹瀉，可能伴隨發燒或嘔吐等症狀。一般而言，急性病毒性胃腸炎通常是自癒型， 但嚴重病例可因脫水、電解質不平衡而危害生命，因此在急性胃腸炎時期特別需要注意水份及電解質的補充。同時，也需注重營養處理，避免造成嚴重的營養不良、發育遲緩等情形。

談到電解質的補充，也常在門診遇到很多家屬自行給小孩服用運動飲料，而且還強調有稀釋 ! 這看在我們小兒腸胃科醫師的眼裡，實在是誤上加誤的行為，有必要好好說明衛教；而日前甫剛結束的2020世界兒童消化大會中，也針對電解質水的補充，有進一步的建議。 

臨床評估

首先第一要務，要做臨床評估，並不是所有腸胃炎的人都需要補充電解質‧
一般脫水的評估方法，常是利用體重減少的百分比來計算，而脫水的程度可以依症狀的嚴重度分為：
（1）輕度脫水：皮膚黏膜乾燥、稍微感到口渴，排尿也可能些微減少。
（2）中度脫水：精神不佳、體重減輕、心跳加速、前囪門及眼球下陷、肢端因循環不足而呈斑駁狀、少尿等。
（3）嚴重脫水：無尿、昏迷、抽搐、意識不佳、甚至休克等狀況。
另外，脫水程度也可根據下列表徵來評估，例如：微血管回填時間、皮膚彈性張力、排尿量多寡等。 

電解質補充液

至於當達到中度以上脫水，電解質液又該喝甚麼且又如何補充呢?

目前最簡單的方法是適時補充低滲透壓口服葡萄糖電解質液(oral rehydration solution，ORS)。補充電解質液首要考量葡萄糖、鈉、鉀等含量的比例。葡萄糖含量過高的電解質補充液無法縮短病程或排便量，建議選擇葡萄糖含量介於 2~2.5% 之間，並且應考量適度鈉濃度口服電解質液；過去鈉含量建議75-90mmol/L而今年更建議降為45~60mmol/L範圍。之前提到市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高及鈉含量過低，父母還再稀釋，真的只有喝進糖水而以! 

及早餵食

另外，也要提醒爸媽，目前針對急性腹瀉對嬰幼兒營養狀態補充，已不建議禁食太久，情況允許下請及早餵食，刺激腸道細胞的再生及腸道荷爾蒙的分泌，增進胃腸的功能以加快腸道的恢復。所以腹瀉時宜鼓勵患童於接受口服電解質液四小時後開始早期進食，不僅可改善因為腹瀉造成營養上的問題，還可以縮短病程。年紀較大的兒童，建議繼續接受正常飲食；例如五穀類的攝取，包括澱粉（如白稀飯、白吐司與白饅頭），以及米湯、去皮雞胸肉、蔬菜等。只要避免含糖量高或刺激性高的食物。此外，應避免高脂肪食物的攝取，並視情況穩定後恢復正常飲食。

益生菌

適時添加益生菌會改變腸道內微生物菌叢，可對抗腸道病原體，具有防止腸道受到微生物感染的功用；目前有許多研究報告顯示益生菌有助於改善急性胃腸炎的腹瀉並縮短急性胃腸炎的臨床病程。 

假期出遊.享用美食 應做好衛生防護

最後提醒，不論是烤肉聚餐或是吃美食，都要烤熟食物和注意生、熟食分流烹飪程序，尤其在疫情期間，個人衛生防護仍然需要注意，戴口罩、勤洗手是基本防護動作，做好這些衛生防護措施，才能平平安安。