文/愛群醫療

事實上哺乳類動物的腸、腦皆起源於神經脊，可以說腸道有著僅次於大腦的複雜神經系統，這也是被稱為第二個大腦的原因。 」住在腸道內的共生菌群、腸道及大腦，這三者其實一直在互相影響，首先是腸道和大腦間，有一條直達的雙向通道稱為腸腦軸。科學界進一步研究發現，腸道中的共生菌群、腸道及大腦三者的交互影響極大，因此將腸腦軸的觀念延伸為菌腸腦軸。簡單來說，腸道菌可藉由腸道與大腦之間的雙向通道，通過軸線影響大腦，腸道菌的活動、代謝、存亡與數量平衡等，成為影響大腦神經系統的關鍵。

新生兒和嬰幼兒時期是建立腸道微生物菌叢的重要階段。在出生的那一刻起，微生物菌叢就已定居在新生兒體內。經自然分娩的新生兒因暴露於產道菌叢環境，這些新生兒的糞便微生物菌叢由Prevotella spp，和乳酸桿菌主導。
而透過剖腹（CS）生產的新生兒並未與產道微生物直接接觸，因此微生物菌叢來源於孕婦的皮膚，醫院環境或醫院工作人員，是以棒狀桿菌，葡萄球菌為主。出生後的第一周，在陰道分娩的嬰兒中觀察到放線菌叢Actinobacteria占主導地位（包括雙歧桿菌屬Bifidobacterium），而厚壁菌叢Firmicutes則是經剖腹產的嬰兒中被認為最普遍的微生物。此外，雙歧桿菌屬Bifidobacterium不論在陰道分娩的嬰兒或是經剖腹產的嬰兒體內，都是持續增加的

在食物攝入方面，新生兒腸道菌叢受到餵養方式有及顯著的影響，腸道微生物菌叢的差異在完全母乳哺餵的嬰兒和由配方餵養的嬰兒有明顯的差異。根據一些研究報告，母乳哺餵的嬰兒的糞便中含有更多的乳酸桿菌和雙歧桿菌和較少的潛在病原體；而配方奶餵養的嬰兒，其中的腸道菌叢更多樣化，主要由Bacteroides梭菌，Staphylococci葡萄球菌，Enterobacteria腸桿菌和Atopobium特異黴素。 

此外，寡糖（例如母乳寡糖HMOs），在母乳中是含量豐富的來源，被認為是重要的天然益生元，可以積極促進嬰幼兒腸道內特定微生物菌叢的生長，例如雙歧桿菌。而隨著減少母乳哺餵，並增加副食品的介入後，嬰兒腸道菌叢的多樣性(如變形桿菌成為細菌的主要成分) 便開始增加；而雙歧桿菌叢則因添加固體食物後而減少。

腸道菌叢的如此轉變通常需要3-5年的時間，其中最大的變化就是在此階段發生的分類學別。嬰兒腸道菌叢在這個關鍵時期的多樣化，及是朝未來成年後更加複雜且穩定的腸道菌發展，除了分娩方式和哺餵方式外，包括出生時的周數，族群，地理環境，家庭生活方式，遺傳學和抗生素的使用等都直接影響到嬰兒腸道菌群叢的定殖。

早產兒通常伴隨有各種免疫不成熟的表現，包括腸胃道，呼吸道，及神經和免疫系統。因此，早產兒通常會需要藥物治療，尤其是抗生素的廣泛使用。這些新生兒通常需要長期住院並接受腸外營養給予和呼吸器輔助治療，這些都會影響微生物菌叢生殖和發展，可能會導致建立不健全或異常組成的腸道微生物菌群叢。
在早產兒體內，共生厭氧微生物的腸道菌叢是延遲定植。因此，早產兒的糞便較一般新生兒中含有大量腸球菌，腸桿菌科和伺機病原體。

地理環境位置也會影響嬰兒腸道菌叢生長模式。因各項文化習俗和區域飲食習慣的不同所致。
一項研究報告指出，來自北歐國家的嬰幼兒體內含有雙歧桿菌Bdfidobacteria含量較高，而來自南歐國家的嬰兒微生物群菌叢，則以流行率擬桿菌屬Bacteroides最多。此外，在一項荷蘭研究顯示，雙歧桿菌的比例在有兄弟姐妹的嬰兒腸道內是高於沒有兄弟姐妹的嬰兒。而是否眷養寵物，在家庭對腸道微生物群的組成也有一定的影響

有趣的是，一項大型研究，招募了1514名受試者，評估宿主遺傳學對腸道菌群的影響，途徑和基因本體論類別揭示了一種關聯宿主基因型與腸道菌群分類之間的關係成年後。
因此，宿主基因型的影響關於嬰兒的定植和發育，應考慮腸道菌群。也被發現功能性單核苷酸多態性的存在（SNP）編碼乳糖酶-lo草苷水解酶的基因（LCT）與雙歧桿菌的豐度相關，從而提供了基因-飲食相互作用的證據。雙歧桿菌豐度的調節。

最後，噬菌體是另一種強大力量，影響腸道菌叢組成的結構和動力學

Q：腸道菌會影響腸道與大腦神經發展，大腦神經系統受到影響對於孩子的成長會有什麼樣的表現?

目前研究顯示腸道微菌叢的組成若失調(dysregulation)，在生命早期腸道微菌叢多樣性的發展受到影響，對於孩童神經發展及生命晚期的心智健康可能有不良影響，包括憂鬱症、失智症(dementia)，自閉症、認知障礙及帕金森氏疾病(Parkinson's disease)都有關。
另外，「微菌叢-腸-腦軸線」對於中樞食慾及食物回饋訊號(food reward signalling)的調控，調節代謝(metabolism)、脂質(adiposity)、體內平衡(homeostasis)與能量平衡(energy balance )也有關；因此腸道菌叢在體重管理的角色也越來越被重視 

Q：餵母乳與餵配方奶對腸道菌叢有不同的好處，一般媽媽該如何從中取到平衡?

母乳是正常新生兒最佳營養來源，新生兒於出生後應儘速哺育母乳，並於4-6個月大開始添加副食品，且建議持續哺育母乳至1歲，1歲後可依據母親與嬰兒的意願與需要持續哺餵母乳，沒有年齡之限制。
哺餵母乳的好處很多，可幫助嬰兒神經發展，並有研究顯示母乳可以降低許多兒童疾病的發生率，包括呼吸道感染與中耳炎、腸胃道感染、壞死性腸炎、嬰兒猝死症候群、發炎性腸道疾病、肥胖、糖尿病、白血病等
但如果真的母乳有限，或生活狀況不允許長時間哺餵母乳，適當的添加使用新生兒配方​​奶粉，也絕對有其必要。媽媽要擔心的事情已經太多，並不需要再因哺育而糾結甚至拒絕或害怕使用配方奶 

Q：早產兒有腸胃道不成熟的表現，可能會導致腸道叢建立不健全，有什麼方法可以改善這種狀況?

早產兒的腸道照顧也是建議儘早使用母奶、和多樣益生菌，可有效避免壞死性腸炎 !

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