文/愛群醫療集團總院長賴榮年醫師

    根據健保署資料，台灣有約64 萬人確 診憂鬱症，若以就醫率約三成推估，全台近 200 萬人飽受憂鬱症之苦。有人形容憂鬱症 就像腦袋的重感冒，成因多元，即使生性樂 觀、作息正常、無重大創傷的人也有可能墜 入憂鬱深淵。近幾年COVID-19 疫情，造成 部分新冠染疫者康復後出現憂鬱症狀，引起 社會關注。憂鬱症不僅導致生產力下降、部分患者亦會出現自殺傾向。自殺在台灣已躍 居十大死因第九位，根據統計自殺死亡者， 高達87% 生前被診斷罹患憂鬱症，比例不容小覷。 憂鬱症的治療，目前西藥用藥以血清素 相關製劑為主。血清素又稱「快樂激素」， 是一種存在於大腦中、傳遞關於情緒和睡眠 等機制的神經傳導物質。血清素製劑對於治 療憂鬱症有不錯的改善效益，但患者可能因攝取過量，出現發抖、流汗、情緒不穩、血 壓升高、抽搐、腹瀉等輕重不同的副作用。

    基於上述情況，擅長治療身心症、愛群醫療集團總院長賴榮年醫師表示，朝非藥 物方向治療憂鬱症，是現今西醫的主流想 法，「即便是診斷正確，開始使用西藥後， 目前主流治療的觀念也都是症狀一旦緩解 或穩定，就朝著減少用藥劑量的治療策略調 整。」 因著憂鬱症是同時涉及身體與心理的 疾病，多數人偶爾皆會有心情不好的情況， 但如果憂鬱相關症狀很多，並且長時間持續、無法恢復，嚴重影響生活，即可能患有憂鬱症。此外，慢性疼痛、睡眠障礙、消化 與免疫系統出問題，病情往往延宕多時，加上求醫未得到具體改善時，對於一個人的情 緒往往會造成很大的傷害，病人很容易因此 併發像憂鬱症、焦慮症等情緒方面的疾病。

  賴醫師指出，近年來日本學者近藤一博 教授研究發現，憂鬱症與病毒的關聯性，雖 然不能斷定病毒就是憂鬱症發病原因，但卻有一定程度可以解釋為什麼憂鬱症的發生並沒有年齡、貧富的差別，因為皰疹病毒是一種傳染性高、普遍存在於人群中的病毒。

    另外，研究也顯示冠狀病毒家族（包  括新冠病毒）感染，也可能是引發憂鬱症的潛在危險因子，若真如此，也就能理解新冠病毒造成嗅覺或味覺喪失等腦神經病變，以及記憶力減退的「腦霧」（long-COVID 長新冠症狀），也可能與誘發憂鬱症有一定的 相關性。

    賴醫師表示，近年來在防控新冠的各種病症上，中醫藥發揮了防治作用，如果是因為病毒感染引發的憂慮症，透過針灸、中藥調養，在提升人體自癒力與對抗病毒後遺症也會有一定的價值。 西醫治療的原理，是對於了解導致疾病的原因治療；然而，憂鬱症如果是導因於 「病毒」感染後的後遺症，目前仍維持在與憂鬱症的治療方法相同。 反觀中醫強調辨證論治，更靈活地將 「外感殘存」的「病毒感染」與「憂鬱症」的治療鏈結起來。賴醫師認為，中醫介入憂鬱症治療的優勢在於，中醫能把身心整體失衡狀況重新調整回來，如是導因於「病毒感染的外感殘存」，則用藥會加上清除「外感病毒」的思路，於整體處方之中，再根據不同的體質和證型，給予相對應的藥物、改善與憂鬱症夾雜併存的各種症狀，如：焦慮、疲倦、失眠、脹氣等，相較於西醫療法，似乎是更靈活的「治病求因」治療策略。

/憂鬱症的發生並沒有年齡、貧富的差別。

針灸可改善憂鬱

    憂鬱症患者在臨床上，大多是「標準症狀」及混雜著「非常見」的症狀，使得可能同時被診斷有「自律神經失調」、「心血管疾病」、「腸胃道疾病」等不一而足的病症，成為自身很痛苦，遊走在醫院各科尋求診斷、治療的「遊牧」病人。在所謂憂鬱症「標準症狀」中，很高的比例會出現睡眠障礙。在病患諸多困擾的症狀中，治療上，賴醫師會特別重視改善患者睡眠問題為優先考量。倘若透過中藥與針灸無法在短時間內改善患者的睡眠障礙，賴醫師也不排斥患者服用西藥的抗焦慮藥、安眠藥等方式，先緩解睡眠品質欠佳的不穩定狀態，「畢竟要能夠睡得好，患者才有辦法去應付隔天的生活，長期睡眠品質不佳帶來的惡性循環，只會讓憂鬱症治療變得更加困難。」因此，賴醫師的作法是中西醫合療，讓患者先睡得好，再循序漸進協助患者減少對抗焦慮藥、安眠藥的依賴。

    此外，賴醫師認為，針灸是介入憂鬱症治療非常好的工具，人體氣血運行的通道是經絡，透過針刺在經絡上的穴位，可以疏通人體氣血循環，能有效緩解憂鬱症伴隨的症狀。「成效不錯，我會建議憂鬱症病人一週針灸一次；成效不理想，不是針灸效果不好，而是要增加次數，甚至一週針灸三次都有必要。」對於已經採行西醫治療的憂鬱症患者，並且開始服用抗憂鬱藥，賴醫師提醒患者千萬不能自行停藥，在正規的西醫憂鬱症治療，策略上也是不會希望病人長期服用抗憂鬱藥，他建議病人可以同時尋求中醫協助，透過中醫療法輔助西醫的治療，並在症狀逐漸改善的過程中，酌情減少抗憂鬱藥的使用種數、劑量及次數。至於有憂鬱症病史的患者，平常該如何保養身體？尤其在特別容易好發季節性憂鬱症的秋冬時節。賴醫師認為，在食材的選擇上，堅果、雞胸肉、紅肉是不錯的選擇，若以中醫觀點會強調補氣，「人蔘、黨蔘、西洋蔘、黃耆或紅棗，這些溫和的中藥材具有補氣功效，可以用來煮湯或泡茶。另外，泡甘菊、香蜂草、迷迭香為茶飲，也有一定緩解低落情緒的效果。」

親友支持是良藥

    憂鬱的人不見得有「氣力」去尋求專業 協助，有時甚至於很害怕「獨處」，也會責 怪自己連看似簡單的事情也做不好。當然， 更有可能是不理解自身憂鬱狀況，或是不清 楚該看哪科、該做什麼檢查。若是家人、朋 友可以積極協助就醫，並在治療期間持續給 予患者支持、鼓勵，讓患者了解到自己被正 向的氛圍呵護著，將有助於增加患者康復的 機會。

    賴醫師強調，陪伴非常重要，親友這帖 良藥是憂鬱症患者能否康復的關鍵。「親友 除了使用正向的言語、為患者創造正向的環 境，也要常常鼓勵患者講出來的話是朝著正 向的觀點及說法。」據研究，增加肢體親密 接觸是增加體內催產素的方法之一，能讓人 感到安心與舒壓，因此催產素又被稱為「幸 福荷爾蒙」。賴醫師說， 他也會建議病人 和家人，每天都要多給彼此一個擁抱。

先把快樂演出來

    除了擁抱，賴醫師還會給他的病人另一項非常重要的功課──每天要唱三首歌，而且要唱出聲音來才算數。賴醫師解釋，「我的道理是要唱一首歌，眼睛要看歌詞、耳朵要聽旋律、跟拍子，大腦同時要快速計算轉音時的呼吸、心跳，該如何搭配做適度收縮及舒張、會用到哪些肌肉、神經的支配、血流速度的快慢，在這個系統完整『配套』之下，我們才有辦法唱出一首歌。」賴醫師的這個功課，就是在藉著唱歌，訓練憂鬱症患者可能已失衡的自律神經系統。賴醫師說：「唱歌是快樂的一種表現，小時候或是開心的時候，我們都會不由自主哼歌。憂鬱症病人忘記怎麼快樂，至少可以先從『表現』快樂開始，先把快樂的『結果』演出來。」而陽光是大自然贈與憂鬱症患者最好的禮物！如果行有餘力，他建議患者每天還要曬太陽、做運動，「時間不用長，有做就值得鼓勵，意思是，一個健康的人該是什麼樣子，一樣先『演』出來。」賴醫師認為，當病人慢慢「長出」健康的樣子，他便開始有機會不再需要借助抗憂鬱藥或安眠藥，而適時搭配溫和的中藥與針灸的治療方式，一步一步邁向康復之路。問賴醫師，憂鬱症能完全治癒嗎？賴醫師語帶信心表示「可以」，不過有條件，「身旁親友要支持，病人要相信醫生，把自己的問題交給信任的醫生去想辦法，求助才能得到痊癒。」

/賴醫師認為透過針刺在經絡上的穴位，可以疏通人體氣血循環，能有效緩解憂鬱症伴隨的症狀。

文章轉載：萬海航運慈善基金會停泊棧